Begg矫正技术简介

⑵差动力（differential force）和牙齿倾斜移动：1956年Begg介绍了差动力概念。Begg技术的有力条件在于其托槽设计容许牙齿倾斜移动。根据差动力原理，当单根的前牙和多根的后牙之间使用交互微力（例如60g）牵引时，前牙相对快速倾斜前移，而后牙几乎不动。如果较大的力应用于同一情况，则后牙趋于近中移动，而前牙运动受阻。这实际上是不同牙齿对同一力的“不同反应”(differential reaction)，这就是差动力的根本意义。

由于Begg技术使用微力，充分利用了有利的差动力原理，因而成功地解决了口内支抗问题。这样就不需要口外支抗。Begg认为使用口外支抗力是有害的。避免使用口外支抗是正畸临床学的一个重大改进。

Begg技术把整个矫治过程分为三期或三个阶段，优点是便于掌握。每一期均有专门的矫治目标；每一期的矫治过程一般均是在上下牙弓同时进行的；每一期上下牙弓的矫治完成后，再进入下一期。

第一期

1）矫治目标

a. 打开前牙咬合；使前牙达到对刃关系；对于前牙开合者，这一目标应改为关闭前牙咬合。

b. 解除前牙拥挤，排齐前牙；对前牙存在散在间隙者，这一目标应改为关闭前牙间隙。

c. 矫正磨牙反合和锁合。

在上述3个矫治目标中，第一个使前牙达到对刃关系的目标最为重要，也就是说，如果前牙覆合问题没解决好，就不宜进入第二期。

2) 达到第一期矫治目标的方法

a. 用0.41mm(0.016英寸)直径的高效能不锈钢丝制作带牵引圈的唇弓，在磨牙颊管近端约3～5mm处弯制适当的后倾曲，以打开咬合和保持支抗磨牙的直立位置。同时每侧要维持50～70g的Ⅱ类牵引力；如果是安氏Ⅲ类错合，则应进行持续的Ⅲ类牵引。

b. 在每个拥挤前牙的近远中弯制垂直曲，以解除前牙拥挤。如果尖牙远中存在间隙，也可用直丝唇弓配合较细的排齐辅弓，达到排齐前牙。排齐辅弓应使用柔韧而弹性好的金属丝。当前牙排齐后，应用细钢丝进行尖牙结扎 。

c. 在尖牙至尖牙之间挂橡皮圈或橡皮链，可达到关闭前牙间隙。

d. 改变唇弓的宽度并配合交互牵引，以矫正磨牙反合。必要时可进行上颌快速扩弓，保持稳定一段时间后再戴Begg矫正器。

第一期大致需要3到7个月不等，可以每月复诊1次。

图8  磨牙后倾曲的大小应使弓丝后端在颊面管就位后弓丝前端位于前庭沟底。

                 图9 Ⅱ类病人在矫正第一期就开始轻力Ⅱ类牵引

图10 Ⅲ类病人在矫正第一期就开始轻力Ⅲ类牵引

第二期

1) 矫治目标

a.       保持所有第一期取得的矫治结果。①前牙达到对刃关系；②前牙排列整齐而无间隙；③磨牙反合得到矫正。

b.   关闭后牙间隙。

c.   调整磨牙关系至Ⅰ类合关系。

d.   矫正扭转的双尖牙。

e.   矫正双尖牙垂直向的位置不调。

2) 达到第二期矫治目标的方法

a.使用0.45mm(0.018英寸)或0.51mm(0.020英寸)直径弓丝，弯制带牵引圈的平直唇弓，其支抗后倾曲的角度要适当减小，以维持前牙对刃关系和保持适当的牙弓形状为原则。

b.用金属丝作尖牙结扎。

c.进行颌间牵引和上下颌颌内牵引，即“Z”形牵引。

如果希望前牙继续后移，则牵引力仍维持在50～70g。如果需要后牙前移以关闭剩余拔牙间隙和调整磨牙关系，则牵引力应加大 200～280g。必要时，尖牙可加“制动闸”，以阻止前牙进一步后移。

d.当剩余拔牙间隙关闭时，对于存在第二双尖牙扭转的病例，可在该牙的颊舌侧分别粘着托槽及钮扣钉，结合水平正轴簧和皮圈进行扭转牙的矫正。根据情况使主弓丝及早进入双尖牙的托槽沟内，以便作垂直向的矫正并调整和维持牙弓形状。

 图11 矫正第二期主要通过颌内牵引和颌间牵引关闭间隙。

第二期矫正期间，可每2～4周复诊1次。

第三期

1) 矫治目标

a.    保持所有第一、二期取得的矫治效果。

b.    获得所有牙齿理想的倾斜度和轴倾度。

2)   达到第三期矫治目标的方法

a.    上下颌主弓丝用0.51mm的唇弓。上颌弓丝：尖牙近中部分可弯制一龈向台阶，以抵消前牙转矩辅弓产生的切向力。弓丝的后段要适当缩窄，以抵消前牙转矩辅弓产生扩大牙弓后段的副作用。该唇弓在磨牙颊管远端弯制一曲，以保持牙弓长度，避免前牙牙冠在正轴和控根时唇向移位出现散隙。并维持必要的颌间牵引。下颌弓丝：尖牙近中部分也可弯制一龈向台阶，以保持前两期打开咬合的效果。弓丝的后段要适当增宽，以抵消Ⅱ类牵引舌倾磨牙的副作用。在第一磨牙近中还应留置较第二期更小的磨牙后倾曲。另外，此处还需弯制一龈向台阶，为方便弓丝就位（下磨牙颊面管一般应尽量贴近龈缘，以避免咬合力对后倾曲及颊管的破坏）。