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中国科协学会会员知识更新工程项目系列讲座---生理性支抗控制理念及技术(二十三)

收藏 分享 2015-4-8 16:50| 发布者: relephant| 查看数: 760| 评论数: 0

摘要: 增减由您决定,善用余隙角是王道

第23讲 MLF托槽的下切牙转矩到底是增大了?还是减小了?

随着直丝弓技术的发展,正畸医师逐渐意识到托槽角度不能仅仅参考正常值,还要考虑治疗中牙齿会受到什么方向的力量,比如对于大多数II类错合的矫治,我们会用到II类牵引来减小前牙覆盖,会用到下切牙压低力来减小前牙覆合,这两项措施都有可能使下切牙唇倾,因此MBT直丝弓将下切牙的托槽转矩角预置成-6°,既不是西方人的正常值,更不是中国人的正常值。熟悉这一变化的正畸医师初次拿到M-LF托槽会发现下切牙转矩变为了-3°,于是常常会产生这样的疑问:M-LF托槽的下切牙转矩控制到底是增大了?还是减小了呢?

如果单单看托槽中预置的数值,-3°显然意味着舌向转矩减小了,但当我们考虑到第三序列方向的余隙角时,结果却可能出乎大家的预料。MBT最后使用的不锈钢方丝为0.019*0.025的弓丝,在0.022系统的槽沟中,弓丝与槽沟在转矩方向的余隙角可以达到7.2°,也就是说当下切牙受到减小覆盖覆合的唇倾力时,下切牙最终表达的转矩角为唇倾+1.2°(7.2°-6°=1.2°);生理性支抗控制系统将下切牙的合龈向尺寸改为0.020系统后,减少了弓丝在转矩控制方向的余隙,在0.020的槽沟中,0.018*0.025方丝的转矩余隙角是4.7°,所以-3°的下切牙转矩在下切牙受到唇倾力时,表达的转矩为+1.7°(4.7°-3°=1.7°);如果使用0.019*0.025方丝,转矩余隙是2.3°,因此下切牙的转矩可以表达为-0.7°(2.3°-3°=-0.7°),更加有利于下切牙的直立。 由此可见,M-LF托槽的下切牙转矩值表面上看虽然减小了,但由于采用了0.020槽沟,减小了切牙转矩角控制的余隙,所以对下切牙冠舌向转矩的控制能力反而是增强了。

在PASS矫治技术中,当我们需要用切牙角度代偿II类骨性畸形时,最后的方丝通常用0.018*0.025的不锈钢丝;而当我们需要增强切牙转矩表达时,则可用0.019*0.025的不锈钢方丝。


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