中国科协学会会员知识更新工程项目系列讲座---生理性支抗控制理念及技术（二十二）

按照槽沟合龈向尺寸分类，世界上的正畸矫正器有两大系统：一种0.018系统；另外一种是0.022系统。0.018系统的提倡者相信细丝轻力足以有效移动牙齿，而0.022系统的提倡者认为虽然0.018以内的弓丝能够有效移动牙齿，但对于需要稳定牙弓的情况，粗的方丝更能抵抗弹性牵引力可能对弓丝产生的变形力。直丝弓技术的倡导者大多使用0.022系统，但却很少使用全尺寸弓丝，比如Andrews最粗的方丝用到0.018*0.025；MBT最粗的方丝用到0.019*0.025。以4.3mm的宽托槽为例， 0.018*0.025的方丝在0.022*0.028槽沟中的近远中方向的余隙角为1.3°，0.019*0.025的方丝在0.022*0.028槽沟中的近远中方向的余隙角为0.9°，1.0°左右的余隙使牙齿轴倾度方向的控制通常比较好。与近远中方向的余隙角相比，转矩方向的余隙角则大得多：当0.019*0.025的弓丝在0.022槽沟中时，转矩方向的余隙角可以达到7.2°；而0.018*0.025的弓丝在0.022*0.028槽沟中时，转矩方向的余隙角可以达到9.8°！因此，0.018*0.025或0.019*0.025方丝在0.022槽沟中的转矩表达较弱。所以，有的正畸医师会要求厂家把0.022系统中切牙的托槽换成0.018系统的，搭配成双槽沟尺寸，即切牙0.018系统，而其它牙位仍用0.022系统，0.017*0.025的方丝在0.018*0.025槽沟中转矩方向的余隙为2.3°，远小于0.018*0.025或0.019*0.025的方丝在0.022系统中转矩方向的余隙，因此能够增强切牙的转矩控制能力，但缺点是0.018*0.025以上尺寸的方丝无法使用或很难使用，且0.017*0.025的方丝在上述相同宽度托槽后牙0.022系统的槽沟中近远中方向的余隙增大到1.7°，削弱了托槽预置轴倾度的表达。为了克服这一两难选择，生理性支抗控制系统将切牙的合龈向尺寸改为0.020系统，使直丝弓常用的0.018*0.025及0.019*0.025方丝都能顺利入槽，且减少了它们在转矩控制方向的余隙，在0.020的槽沟中，0.018*0.025方丝的转矩余隙角是4.7°，0.019*0.025方丝的转矩余隙是2.3°，达到了0.017*0.025的方丝在0.018槽沟系统中的转矩控制能力。减小余隙后，用0.018*0.025或0.019*0.025方丝时，与MBT托槽的切牙转矩相比，中切牙的冠唇向转矩控制增加了4°，侧切牙冠唇向转矩控制增加了9°，使两者转矩的差值回归到最佳自然合中切牙和侧切牙的差值（最佳自然合中切牙6.1°、侧切牙4.4°，差距不到2°；而MBT将中切牙转矩加大到17°，将侧切牙转矩加大到10°，两者转矩差距达到7°！）。M-LF托槽与MBT托槽及最佳自然合切牙唇舌向倾斜度的对比见下图：

    增加侧切牙转矩控制的生理学意义见本系列讲座的第4讲。