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中国科协学会会员知识更新工程项目系列讲座---生理性支抗控制理念及技术(二十二)

收藏 分享 2014-12-26 01:30| 发布者: relephant| 查看数: 870| 评论数: 0

摘要: 听说过0.020系统的托槽吗?转矩、轴倾度、自然合兼顾
第二十二讲  M-LF托槽是如何增加切牙转矩控制的?

按照槽沟合龈向尺寸分类,世界上的正畸矫正器有两大系统:一种0.018系统;另外一种是0.022系统。0.018系统的提倡者相信细丝轻力足以有效移动牙齿,而0.022系统的提倡者认为虽然0.018以内的弓丝能够有效移动牙齿,但对于需要稳定牙弓的情况,粗的方丝更能抵抗弹性牵引力可能对弓丝产生的变形力。直丝弓技术的倡导者大多使用0.022系统,但却很少使用全尺寸弓丝,比如Andrews最粗的方丝用到0.018*0.025;MBT最粗的方丝用到0.019*0.025。以4.3mm的宽托槽为例, 0.018*0.025的方丝在0.022*0.028槽沟中的近远中方向的余隙角为1.3°,0.019*0.025的方丝在0.022*0.028槽沟中的近远中方向的余隙角为0.9°,1.0°左右的余隙使牙齿轴倾度方向的控制通常比较好。与近远中方向的余隙角相比,转矩方向的余隙角则大得多:当0.019*0.025的弓丝在0.022槽沟中时,转矩方向的余隙角可以达到7.2°;而0.018*0.025的弓丝在0.022*0.028槽沟中时,转矩方向的余隙角可以达到9.8°!因此,0.018*0.025或0.019*0.025方丝在0.022槽沟中的转矩表达较弱。所以,有的正畸医师会要求厂家把0.022系统中切牙的托槽换成0.018系统的,搭配成双槽沟尺寸,即切牙0.018系统,而其它牙位仍用0.022系统,0.017*0.025的方丝在0.018*0.025槽沟中转矩方向的余隙为2.3°,远小于0.018*0.025或0.019*0.025的方丝在0.022系统中转矩方向的余隙,因此能够增强切牙的转矩控制能力,但缺点是0.018*0.025以上尺寸的方丝无法使用或很难使用,且0.017*0.025的方丝在上述相同宽度托槽后牙0.022系统的槽沟中近远中方向的余隙增大到1.7°,削弱了托槽预置轴倾度的表达。为了克服这一两难选择,生理性支抗控制系统将切牙的合龈向尺寸改为0.020系统,使直丝弓常用的0.018*0.025及0.019*0.025方丝都能顺利入槽,且减少了它们在转矩控制方向的余隙,在0.020的槽沟中,0.018*0.025方丝的转矩余隙角是4.7°,0.019*0.025方丝的转矩余隙是2.3°,达到了0.017*0.025的方丝在0.018槽沟系统中的转矩控制能力。减小余隙后,用0.018*0.025或0.019*0.025方丝时,与MBT托槽的切牙转矩相比,中切牙的冠唇向转矩控制增加了4°,侧切牙冠唇向转矩控制增加了9°,使两者转矩的差值回归到最佳自然合中切牙和侧切牙的差值(最佳自然合中切牙6.1°、侧切牙4.4°,差距不到2°;而MBT将中切牙转矩加大到17°,将侧切牙转矩加大到10°,两者转矩差距达到7°!)。M-LF托槽与MBT托槽及最佳自然合切牙唇舌向倾斜度的对比见下图:

    增加侧切牙转矩控制的生理学意义见本系列讲座的第4讲。

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